스마일 라식, 라섹 뭐가 더 안전하고 좋은가요? > 쇼핑 Q&A

안녕하세요. 대한의사협회 네이버 지식iN 상담의사 홍진표 입니다.

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두 수술 모두 각막을 근시, 난시 도수만큼 편평하게 변형시켜 시력을 교정시키는 수술입니다. 완전히 다른 방법으로 수술을 하기 때문에 장단점도 각각 다릅니다.

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라섹은 각막의 외층을 구성하는 각막 상피를 벗기고 노출된 각막실질을 레이져로 깎는 수술입니다. 스마일 라식은 각막의 중간층을 레이져로 얇게 오려 제거하는 방식입니다.

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 각각의 장단점은,

라섹은 수술부위가 노출이 되기 때문에 2-3일간 통증이 생길 수 있고 각막의 상피가 완전히 회복될 때까지 시력회복이 늦다는 것이 단점입니다. 하지만 각막을 자르지 않기 때문에 안정성이 뛰어나고 개개인마다 다르게 생긴 각막의 모양을 고려해서 절삭하는 개인별 맞춤 수술이 가능한 것이 가장 큰 장점입니다.

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스마일 라식의 단점은,

레이져 절삭은 각막중심에 정확하게 이루어져야 하기 때문에 라섹 수술은 컴퓨터 안구추적장치를 통해서 레이져가 나가는 동안에도 지속적으로 중심을 잡으면서 수술이 이루어집니다. 그런데 스마일 라식은 레이져 장비를 눈에 접촉시킬 때 수술자가 눈으로만 어림을 잡기 때문에 센터링이 정확하게 안될 수 있습니다. 최근 연구에 의하면 중심에서 0.3mm 정도만 어긋나도 수술 후 고위수차가 올라가서 시력의 질이 떨어질 수 있다는 연구결과가 있습니다. 또한 눈물층이 불안정하거나 각막과 밀착이 제대로 되지 않으면 석션로스가 일어나서 스마일 라식을 중단하고 라섹으로 전환되는 경우도 있습니다. 그리고 이런 여러 굴절교정술을 하고 나면 ‘고위수차’라고 하는 수치가 상승하는데 이것은 시력의 질을 떨어뜨리는 주범입니다. 그래서 이 수치를 정상화 시키기 위한 것이 ‘웨이브프론트’라는 기술인데 이 옵션은 라섹 수술에서는 사용이 가능하지만 스마일 라식에서는 적용할 수가 없다는 것도 단점입니다. 또한 개인마다 다른 각막의 모양을 고려한 개인별맞춤 수술이 불가능하다는 것도 단점입니다.

안과의사들이 가장 무서워하는 수술 후 합병증이 '각막확장증(Corneal Ectasia)'입니다. 이것은 수술로 인해서 각막이 얇아지면서 안정성을 잃어 앞쪽으로 심하게 튀어나오는 질환인데 원추각막처럼 심한 근시, 난시가 생기게 되는 질환입니다. 외국에서는 스마일 라식 후 각막확장증이 생긴 사례가 보고된 적이 있습니다. 아래 링크가 바로 스마일 라식 후 각막확장증이 생긴 증례보고 입니다.

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https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5608083

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스마일 라식은 각막의 중간층을 절개하기 때문에 이런 각막확장증의 잠재적인 위험이 있을 수 밖엔 없습니다.

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결론적으로는 라섹, 스마일라식 모두 시력을 교정할 수 있는 효과적이고 안전한 수술이지만 수술의 방법과 장단점이 모두 다르기 때문에 정확하게 검사해서 눈에 맞는 수술을 해야 좋은 결과가 있습니다. 스마일 라식이 마치 라식, 라섹의 장점만을 모은 가장 좋은 수술로 홍보를 하고 있지만 라식, 라섹에는 없는 단점도 있습니다. 즉, 가장 좋은 수술은 아니고 라식, 라섹과는 다른 방법의 수술일 뿐입니다.

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라식, 라섹, 스마일 라식의 수술방법의 차이를 설명한 동영상 링크드릴테니 참고하시기 바랍니다.

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문의에 도움이 되었으면 좋겠습니다.

감사합니다.

​                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       

​                                                                                                                홍진표  안과 전문의 새얀안과의원 02-735-3121 

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2020.07.04.