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안녕하세요. 대한의사협회·네이버 지식iN 상담의사 한상백 입니다.안녕하세요.

지식iN 상담의사 서울대의학박사, 성형외과전문의 한상백입니다.

시중에서 파는, 얼굴에 착용하는 기구를 가지고 윤곽선을 바꿀 수 없습니다.

역설적으로, 얼굴뼈를 작게 만들고 광대뼈를 밀어넣고, 윤곽선을 바꿀만한 효과가 있다면 시중에서 팔 수 없고, 의사의 진단과 처방을 필요로 할 것입니다.

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마사지나 얼굴 압박 밴드, 지압, 경락, 기구, 운동, 자세교정, 기치료, 한방치료, 민간요법 등으로 얼굴뼈 윤곽선을 바꿀 수 없습니다. 만약 그렇다면 누구나 집에서 원하는 얼굴형을 만들 수 있을 것이고, 얼굴뼈 성형수술, 즉 안면윤곽수술이란 존재할 이유가 없을 것입니다.

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(안면)윤곽수술이란 광대뼈수술, 사각턱수술, 턱끝수술을 주로 지칭하며, 넓은 의미로는 돌출입/양악수술까지 포함하여 얼굴뼈수술을 총칭하는 것입니다.

광대뼈수술은 광대뼈 체부의 절골이 입안으로 이루어지며, 귀 앞의 작은 5mm 의 피부절개를 통해 광대뼈의 뒷부분(관골궁)을 절골한 뒤, 3차원적으로 안쪽, 뒤쪽으로 이동시켜 고정하는 방법입니다. 이때 절골을 위한 박리의 양을 최소화하며 유지인대를 보존하고, 앞, 옆에서 단단히 뼈 2중고정을 해줌으로써 볼처짐을 예방할 수 있습니다. 광대뼈를 집어넣는 방향과 위치에 따라 옆광대, 45도 광대가 개선이 됩니다.

의사마다 선호하는 방법이 있겠지만, 저는 개인적으로 '퀵' 광대뼈수술을 신뢰하지 않고, 하지도 않습니다. '쉽고 빠르게' 수술하기 위해서 만든 방법이겠지만, 45도 광대뼈의 부피를 줄여주기는 어렵고, 직접 광대뼈를 보지 않고 블라인드로 수술하는만큼 아무래도 대칭성이나 디테일한 모양을 만드는 데에는 한계가 있습니다. 또한 입안절개를 통한 스탠다드한 수술로 40분 정도에 끝나므로, 이보다 더 '퀵' 하게 끝나야 할 필요성도 느끼지 못합니다.

한편, 두피절개도 하지 않고 있습니다. 굳이 그렇게 큰 상처를 만들지 않고 입안으로만 수술해도, 유지인대 보존, 2중고정, 광대뼈분절의 후방, 내방, 상방 이동이 모두 가능하다고 보기 때문입니다. 입안절개로 광대뼈수술한 악결과가 많이 존재하는 것은, 입안절개 광대뼈수술법 자체의 한계가 아니고, 그 수술을 집도한 의사의 손의 문제입니다.

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사각턱수술에서 가장 중요한 것은 (안전을 전제로 했을때) 결국 ‘턱선의 모양’입니다.

사각턱 수술은 절골 후 다시 복구할 수 없으므로, 단번에 자연스럽고 아름다운 라인으로 절골할 수 있는 의사의 미적인 감각과 수술솜씨가 중요한 수술입니다. 소위 ‘개 턱’이나 ‘2차하악각’을 만들지 않는 것이 중요합니다.

사각턱수술(+턱끝수술)은 V라인수술이라고도 하며, 실제로는 V모양처럼 너무 깎아지른 1자 턱을 만들면 안되고, 자연스러운 곡선미를 가진 윤곽선으로 만들어주는 것이 중요합니다. 즉, 귀밑 사각턱을 의도적으로 약간 남기면서, 앞 턱끝 근처까지 긴 곡선으로 아릅답고 유려하게 절골하는 것이 중요합니다. 정면효과를 위해 사각턱의 바깥쪽 뼈 즉 피질골은 항상 절삭합니다.

필요한 경우에는 사각턱수술+턱끝수술 즉, 소위 돌려깎기 수술을 할 수 있습니다. 턱끝수술이란 턱끝의 길이와 위치를 조절하는 절골수술이며, 이를 통해 전체적인 턱선을 더 아름다운 라인으로 만들어주게 됩니다. 또한, 턱끝이 U자 모양으로 넓고 뭉툭하다면 턱끝의 T절골술로 턱끝을 더 좁고 날렵하게 만들어줄 수 있습니다.

저의 개인적인 견해로는<귀 뒤 사각턱수술>을 찬성할 수 없습니다. 윤곽수술의 가장 큰 장점은 입안을 통해 감쪽같이 수술할 수 있다는 점입니다. 그런데, 귀뒤 절개법은 입안절개가 아니므로 피부밖으로 흉터가 남는다는 점, 귀밑의 사각턱만 없애서는 아름다운 라인이 나오지 않고 2차각이 생기기 쉽다는 점, 귀뒤절개법이 결코 더 간편할 게 없다는 점, 입안 절개로도 30-40분이면 충분히 턱밑까지 긴 곡선으로 절골이 가능하다는 점, 귀 뒤를 찢고 블라인드로 수술하는 것이 신경, 혈관 손상의 위험이 더 크다는 점 때문입니다.

마지막으로, 턱끝수술은 무턱, 긴턱, 비대칭턱, 뭉툭한 턱끝의 모양을 개선시키는 턱끝절골수술로서, 턱끝전진술, 턱끝후퇴술, 샌드위치절골술, T절골술 등입니다.

모든 수술은 감염, 감각이상 등 합병증의 가능성이 있으므로 신중하게 결정하셔야 합니다.

안전하고 아름다운 수술결과는 병원의 규모, 멋진 수술명칭이나 특수한 수술기구에서 나오는 것이 아니라, 집도 의사의 세심하고 정직한 진료, 정교하게 수술하는 정성과 실력, 그리고 미적 감각(눈)과 수술 솜씨(손)에서 나오는 것입니다. 명필은 붓이 만드는 것이 아니라 손이 만드는 것입니다

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도움이 되셨기 바랍니다.

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#안면윤곽, 사각턱, 광대뼈, 귀뒤사각턱, 사각, 광대, 무턱, 턱끝, 주걱턱, 비대칭                                                                                                              알아두세요! 1.질문자의 정보 참조 용도로 활용 가능하며, 정확한 개인 증상 파악은 의료 기관 내방을 통해 진행하시기 바랍니다. 2.상담의사의 최종적인 의학적 소견을 나타낸 것이 아니며, 답변을 제공한 개인 및 사업자의 법률적 책임이 없음을 알려드립니다. 3.시의적, 물리적 환경에 따라 변경된 의학적 이견을 가질 수 있으며, 의학적 소견이 상이한 여러 의견을 모두 수렴하지는 않습니다. 위 답변은 답변작성자가 경험과 지식을 바탕으로 작성한 내용입니다. 포인트로 감사할 때 참고해주세요.

2020.07.31.