편도결석.입냄새. > 쇼핑 Q&A

안녕하세요. 대한의사협회·네이버 지식iN 상담의사 이비인후과 전문의 문인희 입니다.

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입냄새의 원인은 매우 다양하며, 편도결석은 여러가지 입냄새의 원인중 하나입니다.

각 입냄새의 원인에 대한 치료가 다르지만, 편도결석에 의한 입냄새는 편도결석을 치료하면  해결될 수 있습니다.

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편도의 표면에는 여러개의 동굴같은 홈이 있는데 ,  편도염을 앓으면서 박테리아와 염증세포 ,  농축된 점액 성분 등이 이 홈에 고여서 막혔다가 석회화 과정을 거쳐 알갱이처럼 변한 것을 편도결석이라고 합니다 .

편도결석은 실제로 편도바깥으로 보이는 부분보다 ,  편도앞주름과 편도의 홈 사이에 숨어있는 경우도 많고 ,  편도 윗부분에 있는  Weber's gland ( 웨버스 선 ) 라는 분비선에서 나오는 경우도 있습니다 .  그렇기 때문에 입안을 그냥 들여다 봐서는 편도결석이 보이지 않는데 ,  실제로는 입냄새와 편도결석이 나오는 경우에는 편도 앞주름과 편도사이의 홈같이 보이지 않는 부위에 편도결석이 생기는 경우가 많습니다 .

이런 경우라도  70 도 후두내시경으로 편도상와를 관찰하면 알 수 있습니다 .

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편도결석은 생명에 지장이 되는 심각한 문제가 아니기 때문에 이비인후과 의사선생님중에도 치료방침에 대해 의견이 다를 수 있습니다 .  심각한 문제가 아니니 그냥 참고 살아도 된다는 의견을 가진 분과 ,  냄새나는 알갱이와 이물감이 반복되어 불편하면 적극적인 치료가 필요하다는 의견이 있습니다 .  편도결석에 관심이 많은 의사선생님은 편도결석을 앓는 분들에 대해 더 관심을 기울이고 편도결석 치료를 더 적극적으로 시도하는 경향이 있습니다 .

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편도결석을 손톱이나 면봉 ,  뾰족한 기구 등으로 편도를 후벼 파는 것은 점막손상을 일으킬 수도 있고 불결하기 때문에 권유되지 않습니다 .  임시로라도 제거하려면 가까운 이비인후과에 가셔서 흡입기 등으로 제거하실 수 있습니다 .

그러나 편도결석의 근본적인 치료를 원하신다면 ,  근본적인 해결방법은 수술밖에 없습니다 .  편도결석을 생길 때 마다 빼 낸다 하더라도 편도홈의 구조가 바뀌지 않는 한 ,  편도결석은 계속 생기게 되며 ,  그런 구조를 그대로 둔 상태에서 편도결석을 예방하는 방법이나 안생기게 하는 방법은 없습니다 .

편도결석이 일반 편도염처럼 약물치료가 잘 안되는 이유는 ,  편도결석의 주요세균은 혐기성 세균이며 ,  균막 (biofilm) 과 유사한 성상을 하고 있기 때문입니다 .

균막이란 단순한 세균덩어리가 아니라 ,  마치 에스키모의 얼음집인 이글루처럼 ,  세균들 덩어리를 견고한 외벽이 감싸고 보호하는 구조이기 때문에 ,  양치질 ,  가글 ,  음식이나 한약은 물론이고 항생제로도 치료가 어렵습니다 .  이비인후과에서 임시방편으로 흡입기로 제거할 수는 있고 ,  편도결석이 있어도 심각한 문제는 아니지만 ,  근본적인 치료를 위해서는 수술이 필요합니다 .

편도결석 수술은 편도결석이 생기는 홈부위를 레이저나 고주파 기기를 이용하여 편도 홈 깊이만큼 제거하는  ‘ 편도부분절제술 ’ 과 ,  편도를 모두 제거하는  ‘ 편도완전적출술 ’ 이 있습니다 .

‘ 편도완전적출술 ’ 은 한번에 편도를 피막까지 제거하기 때문에 재발의 가능성은 거의 없지만 출혈과 통증이 더 심하고 수일간의 입원이 필요합니다 .  가끔 국소마취로 편도완전적출술을 하기도 하지만 ,  대부분 편도완전적출술은 전신마취를 하게 됩니다 .  편도완전적출술은 보통 수술시간이  1 시간 정도 걸리고 ,  편도완전적출술을 받는 경우는 대개 통증이 매우 심한 편이고  2 주정도 극심한 통증이 있습니다 .  편도가 매우 크거나 잦은 편도염을 앓는다면 편도완전적출술이 필요합니다 .

편도결석의 간편한 치료법인 레이저나 고주파를 이용한  ‘ 편도부분절제술 ’ 은 통증과 출혈은 적고 국소마취로 수술받으실 수 있는데 ,  가끔 추가수술이 필요한 경우가 있습니다 .  수술시간은  20~30 분 정도 걸립니다 .

편도를 부분적으로 제거하는 수술방법은 ,  각 개인의 편도 홈 깊이에 따라 차이가 있지만 ,  편도완전적출술에 비해 평균 절반정도의 통증이 일주일정도 갑니다 . ‘ 편도부분절제술 ’ 만로도 대부분의 편도결석이 해결가능합니다 .  초창기 레이저만으로 하던 수술방법에서 요즘은 고주파를 같이 사용하는 방법으로 더 발전되어 재발률이 줄어들었습니다 .

2015 년 이비인후과 학회지에 게재된 논문에 따르면 , ‘ 피막 ( 캡슐 ) 내 편도부분절제술 ’ 1 차례 수술만으로  2 년 이상 경과관찰 결과  92.7% 에서 편도결석이 치료되었다고 보고되었습니다 .

‘ 편도부분절제술 ’ 은 최근에 알려진 수술방법이기 때문에 집도자에 따라 수술의 예후가 차이가 날 수 있습니다 .

편도결석을 수술해야 할 것인지는 본인이 얼마나 불편한지에 따라 결정하시면 됩니다 .

편도결석이 있어도 심각한 문제는 아니지만 ,  그런 불쾌하고 불편한 증상을 근본적으로 없애고 싶으시다면 수술로 완치할 수 있습니다 .

불편감이 있으면 이비인후과 전문의의 진찰을 받아보시기 바랍니다 .

​                                                                                                                문인희  이비인후과 전문의 비전이비인후과

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2020.03.26.