지난달에 어깨가 아파서 대전탄탄병원에 갔었습니다. 팔을 올릴 때 특히 통증이 심했거든요. 처음엔 그냥 근육통인 줄 알았는데, 의료진이 MRI를 권했고 결과가 나왔을 때 ‘회전근개파열’이라는 진단을 받았어요. (근데 이 말 들으면 바로 수술 떠올리지 않으신가요?) 저도 그렇게 생각했는데, 실제로는 그렇지 않더라고요.
한줄 요약: 회전근개파열이라도 대전탄탄병원에서는 비수술 치료 먼저 시행하고, 필요할 때만 리제네텐 같은 첨단 수술을 고려합니다. 신경 증상과 MRI 결과를 함께 보고 개인 맞춤 치료를 결정합니다.
어깨 통증이 오래 이어지면 이런 생각이 들기도 합니다. 이렇게 아프면 수술을 해야 하나? 그런데 여기가 포인트인데요.
비수술 치료가 먼저, 수술은 마지막 선택지
탄탄병원에 갔을 때 의료진이 먼저 설명한 게 이거였습니다. 회전근개파열이라고 해서 처음부터 수술을 진행하는 것은 아니라는 거. 파열의 크기와 위치, 힘줄의 상태, 통증 정도와 어깨 사용량 등을 살펴서 치료 방향을 정한다고 했어요.
저 같은 경우, 파열 범위가 작은 편이었습니다. 그래서 의료진은 약물치료, 물리치료, 주사치료, 운동치료 같은 비수술 치료를 먼저 시행하면서 통증을 조절하고 어깨 기능을 회복하는 방향으로 가자고 했어요. (솔직히 수술 얘기 덜 들으니까 홀가분했음ㅋㅋ)
다만 파열 범위가 넓거나 힘줄 손상이 심한 경우, 외상 이후 팔을 제대로 사용하기 어려운 경우, 비수술 치료를 충분히 시행했는데도 통증과 기능 저하가 계속되는 경우에는 수술적 치료를 생각하게 된다고 했습니다.
정확한 진단이 치료 결정을 좌우한다
대전탄탄병원에서 처음 진료했을 때, 의료진이 제일 먼저 한 일은 어깨 움직임과 근력을 확인하는 거였어요. 팔을 올렸을 때 어디가 아픈지, 힘이 빠지는 느낌은 없는지, 밤에 어깨가 아파 잠을 설치지는 않는지 등을 물었습니다.
그다음이 영상검사였는데, X-ray를 먼저 찍었고 필요에 따라 MRI까지 가게 됐어요. 특히 3.0T MRI는 회전근개의 파열 위치와 범위, 힘줄의 상태 등을 정밀하게 확인해주더라고요. 검사에서 디스크가 확인됐다고 해서 반드시 현재 통증의 원인이라고 단정하기도 어렵다는 설명도 들었는데, 정확한 진단이 수술 방법을 결정하는 데 정말 중요하다는 걸 느꼈습니다.
3.0T MRI의 진단적 역할
탄탄병원에서 사용하는 3.0T MRI는 회전근개 손상의 위치, 범위, 조직 상태를 정밀하게 확인할 수 있습니다. 이는 단순 비수술 치료로 회복 가능한지, 아니면 수술이 필요한지를 결정하는 핵심 정보가 됩니다. 특히 힘줄이 얼마나 손상됐는지, 퇴행성 변화는 어느 정도인지를 보고 맞춤형 치료 계획을 세우는 데 필수적입니다.
리제네텐, 회전근개 파열의 새로운 선택지
의료진과 상담하면서 ‘리제네텐’이라는 단어를 처음 들었어요. 손상된 회전근개에 콜라겐 임플란트를 덧대 힘줄의 회복을 유도하는 수술이라고 했는데, 처음엔 잘 이해 안 갔습니다. 인공 힘줄을 넣는 건가 싶었거든요.
근데 아니더라고요. 리제네텐은 관절내시경을 이용해 손상된 힘줄 부위에 콜라겐으로 만들어진 생체유도 임플란트를 고정하고, 힘줄이 회복되는 과정에서 새로운 조직이 형성될 수 있도록 돕는 방식이라고 했습니다. 다시 말해, 회전근개를 직접 대신하는 게 아니라 회복을 유도하는 거예요.
파열 형태에 따라 다르지만, 회전근개 봉합술과 함께 리제네텐을 적용하기도 한다고 했습니다. (근데 이렇게 섬세한 선택지가 있다는 게 신기했음)
신경 증상, 놓치면 안 되는 신호들
대전탄탄병원 재활의학과 의료진이 강조한 부분이 있었어요. 단순한 저림이나 통증도 있지만, 다리에 힘이 빠지거나 발목이나 발가락을 움직이기 어려워지고, 걸을 때 발이 끌리는 증상이 나타나면 신경 기능을 꼭 확인해야 한다는 거. 양쪽 다리 증상이 빠르게 심해지는 것도 마찬가지고요.
어느 신경이 영향을 받느냐에 따라 저린 부위가 달라질 수 있다고 했는데, 발등인지 발바닥인지, 종아리 바깥쪽인지 뒤쪽인지 같은 증상 분포도 진찰에서 중요한 단서가 된다고 했습니다.
대전탄탄병원의 시스템
진료를 받으면서 느낀 게, 탄탄병원은 체계적인 진료 시스템을 운영하고 있다는 거예요. 검사부터 치료, 재활까지 하나의 흐름으로 이어질 수 있게 구성되어 있더라고요.
관절센터, 척추센터, 내과센터, 검진센터가 있고, 각 센터 간 연계를 통해 진단 이후 치료 과정까지 자연스럽게 이어진다고 했습니다. 정형외과, 신경외과, 내과, 재활의학과 등 다양한 진료과 전문의가 함께하고 있어서 환자 상태에 맞는 진료가 보다 체계적으로 이루어진다는 느낌을 받았어요.
의료진 상담을 통한 개인 맞춤 치료 방향 결정이 정말 중요하다는 것도 실감했습니다. 환자 교육을 통한 질병 이해 제고도 철저해서, 치료 과정에서 내가 어떤 상태인지, 왜 이런 치료를 하는지를 제대로 이해할 수 있었어요.
자주 묻는 질문
회전근개파열이면 무조건 수술을 해야 하나요?
아닙니다. 파열의 크기, 위치, 증상의 정도에 따라 달라집니다. 대전탄탄병원에서는 비수술 치료(약물, 물리, 주사, 운동)를 먼저 시행하고, 통증과 기능 저하가 계속될 때만 수술을 고려합니다.
MRI는 꼭 찍어야 하나요?
초기 진료는 증상 확인과 진찰, X-ray와 초음파로 진행합니다. 신경 증상이 뚜렷하거나 더 정확한 확인이 필요하다고 판단되면 3.0T MRI 같은 정밀검사를 고려합니다.
리제네텐과 일반 회전근개 봉합술은 뭐가 다른가요?
리제네텐은 콜라겐 임플란트로 힘줄 회복을 돕는 보강 수술입니다. 기존 봉합술을 대신하기보다 함께 적용하거나 부분파열, 퇴행성 손상이 심한 경우에 사용됩니다.